Co je poševní výtok? Je normální? To vše s MUDr. Petrou Vrzáčkovou. Jedná se o každou subjektivně či objektivně vnímanou sekreci z pochvy a poševního vchodu, aniž by žena byla sexuálně vzrušená.
Charakteristika výtoku, tedy množství, konzistence, barva či zápach se mění nejen v souvislosti s případným onemocněním pochvy a zevních rodidel (vulvy), ale také v souvislosti s fází menstruačního cyklu, při kojení, u žen, které ještě nemenstruují a také u žen po přechodu. Další vliv mohou mít dlouhodobě užívané léky (včetně hormonální antikoncepce), stavy po radikální pánevní operaci, chemoterapii či ozáření malé pánve pro zhoubný nádor.
Za normální poševní sekreci je považován výtok, který nesvědí, nezapáchá a není současně přítomna bolest při pohlavním styku. Normální poševní sekret je průhledný až lehce bílý, při zaschnutí slabě žlutavý. Všechny další formy výtoku normální nejsou a je třeba je adekvátně léčit.
Léčba u lékaře
Ošetřující gynekolog se ptá především na dobu trvání obtíží, barvu, zápach a množství výtoku, bolesti v podbřišku, teploty a také zda v posledních dnech či týdnech nedošlo k tzv. rizikovém sexu (styk s novým partnerem bez kondomu apod.) Při následném vyšetření může použít pH papírek a mikroskopické vyšetření, kultivace z děložního čípku je vhodná pro vyloučení zejména pohlavně přenosných chorob (Chlamydie, kapavka a spol.). Původcem zánětů pochvy pohlavně nepřenosných je nejčastěji smíšená bakteriální infekce s nebo bez kvasinkové složky. V dnešní době jsou na trhu kvalitní preparáty, které se vkládají do pochvy a není třeba je užívat celkově. Pokud jsou však např. kvasinkové záněty opakované, nebo zánět postoupil z pochvy do vyšších etáží (čípek, děloha, vaječníky), je vhodná léčba celková (tedy polykací).
Jak si mohu pomoci sama?
Pokud žena trpí opakovaně na kvasinkové záněty, především po užívání některých širokospektrálních antibiotik, měla by mít doma připravenou tabletu antimykotika (léku proti kvasinkám, např. Canesten 1 apod.), kterou si vloží do pochvy již během antibiotické léčby. Pokud žena trpí záněty vždy jako následek koupání v bazénu, může si v lékárně koupit tzv. antimykotické tampony. Některé ženy mívají chronicky problémy po souloži a ejakulaci do pochvy. Ejakulát je chemicky zásaditá látka, oproti poševnímu prostředí, které je kyselé. V tomto případě existují dvě možnosti prevence – zaprvé používání kondomu, zadruhé výplach (např. Rosalginem) vždy po styku.
c
Existuje prevence?
Při chronických a často se opakujících zánětech pochvy, a s nimi spojených nepříjemných výtocích, je vhodná pravidelná aplikace probiotik. Jedná se v podstatě o „hnojivo“, které v pochvě podporuje růst správných bakterií, a tím zvyšuje obranyschopnost poševní sliznice proti přemnožení mikrobů způsobujících zánět. Studie, které byly pro tato moderní probiotika provedeny, dokazují delší časový interval mezi jednotlivými infekcemi. V praxi to znamená aplikovat 1 balení probiotik po léčbě vaginálního zánětu a v následujících měsících ideálně zopakovat. Další možností jsou vaginální krémy snižující poševní pH (a tím opět podporují růst především prospěšných laktobacilů) nebo přímo zaváděcí kapsle s laktobacily, event. společně s kyselinou mléčnou.
Nezbytnou podmínkou pro zdravou pochvu je hygiena – zde platí pravidlo „méně je více“ – tedy omývat čistou vodu, nesprchovat pochvu zevnitř, pokud mýdlo, tak pouze zevní použití preparátů určených pro intimní hygienu a užívat maximálně jednou denně. Pro běžný denní režim je třeba preferovat prodyšné bavlněné prádlo, omezit silonové punčochy, úzké džíny a v dietě omezit přísun cukru.
c
Když běžná léčba nestačí…
Pokud trpí žena opakovanými záněty pochvy a vulvy i přes preventivní opatření, je vhodné navštívit imunologa pro vyloučení imunitního deficitu. Dále je možné obrátit se na gynekologicko-porodnickou kliniku, kde je k dispozici ambulance chronických gynekologických zánětů. Po komplexním vyšetření je zde navržena vhodná, často dlouhodobá léčba.
c
c
